Aanmelden lid - Ondernemersnetwerk ViZ

Aanmelden

U kunt zich in aanmelden als lid door het onderstaande formulier volledig in te vullen. Door het invullen en versturen van dit formulier machtigt u Ondernemersnetwerk ViZ om jaarlijks de verschuldigde contributie/bedrijfslink via automatische incasso eenmalig van uw rekeningnummer af te schrijven. Wanneer het lidmaatschap in de loop van het verenigingsjaar eindigt, blijft de jaarlijkse contributie voor het geheel verschuldigd. (meer info op www.viznetwerk/huisregels)

E-mailadres*
Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Postcode Plaats
Telefoon*
Geboortedatum*
Date Format: DD slash MM slash YYYY
Bedrijfsnaam*
Zakelijk adres*
Straat + huisnummer Postcode Plaats
Zakelijk telefoon*
Website bedrijf
Wil je een link naar bovenvermelde website a € 10,-- per jaar*
Contributie/kosten bedrijfslink kan van het volgende rekeningnummer worden afgeschreven:*
Ten name van:*
Onderstaand kunt u een foto opladen voor de ledenpagina op onze site, wilt u hier gebruik van maken:*